第110回（R3） 看護師国家試験 解説【午後26～30】

解答1

解説

1．〇　正しい。①は、リンパ型である。リンパ型には、胸腺や扁桃などが該当する。ちなみに、胸腺とは、胸骨裏面の前縦隔に位置する免疫担当臓器で、Tリンパ球が成熟する場所である。10～12歳頃に最も大きくなり、その後は加齢とともに小さくなる。
2．×　②は、神経型である。神経型には脳、脊髄などが該当する。神経型は出生直後から急激に発育し、幼児期のうちに成人に近いレベルに達する特徴を持つ。
3．×　③は、一般型である。一般形には心臓や肺、骨、筋肉などが該当する。S字状の形状を持つ。
4．×　④は、生殖型である。生殖器型には精巣や卵巣などが該当する。思春期以降に急速に発育する。

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【6問】発育発達曲線についての問題「まとめ・解説」

解答3

解説

1．×　「仰臥位」ではなく立位または左側臥位の腹部エックス線写真で鏡面像を認める。単純Ｘ線写真において、立位または左側臥位をとると、腸管内容物のうち液性成分は下に、気体成分は上に移動し、水平に液面像を形成する（ガスと液体の境界線）。これをニボー像（鏡面像）という。
2．×　経口による水分摂取は、「少量」ではなく原則絶飲食とする。なぜなら、腸管の安静のため。点滴で水分を補給して回復させる。口から水分や食事を補給するのは、病態を悪化させるだけで改善につながらないため、絶食と点滴による水分・電解質の補給が必要となる。
3．〇　正しい。イレウス管を小腸に留置する。イレウス管とは、腸閉塞を保存的に治療するための経鼻腸管内減圧チューブのことである。保存的に腸管減圧・排液を図る。
4．×　抗菌薬の投与は、「禁忌」ではなく使用する場合がある。なぜなら、腸閉塞は腸管内に腸内容物が停滞することによって腸内細菌が増殖し、菌血症を併発することがあるため。予防的に抗菌薬が使用される。 

解答3

解説

1．×　「女性」ではなく男性に多い。50歳以上に多く、男女比は約3～4：1で男性に多い。

2．×　逆である。腺癌より尿路上皮癌（移行上皮癌）が多い。95%以上は尿路上皮癌（移行上皮癌）であり、尿路上皮は腎盂・尿管・膀胱覆っている。腺癌とは、腺組織とよばれる上皮組織から発生するがんである。 胃、腸、子宮体部、肺、乳房、卵巣、前立腺、肝臓、膵臓、胆のうなどに発生する。
3．〇　正しい。経尿道的生検によって治療法を決定する。経尿道的生検とは、顕微鏡検査のために前立腺から組織標本を採取する手技である。尿道から前立腺に照明の付いた細い管を挿入し、切除ループを用いて小さな組織片を採取する。経尿道的生検は、経尿道的膀胱腫瘍切除術と同時に行うことが多い。治療的意義と診断的意義があり、がんの広がりや深さを正確に診断することで、適切な治療法を決定する。治療として、手術や放射線治療、薬物療法、膀胱内注入療法などを組み合わせた治療が検討される。
4．×　膀胱全摘除術が行われるのは、「表在性の癌」に対してではなく「筋層以上の浸潤性癌」である。膀胱全摘除術とは、膀胱を摘出する手術である。基本的には、全身麻酔をかけてから下腹部を切開し、尿管を切除したのち膀胱を摘出する。

解答2

解説

1．×　患者調査は、人口動態統計である。患者調査とは、病院および診療所を利用する患者の傷病状況などを明らかにする調査である。
2．〇　正しい。国勢調査は、人口静態統計のもとになる調査である。国勢調査とは、日本に住んでいるすべての人を対象に5年に1回行う調査で、国内の人口や世帯の実態を把握するために行われる。男女の別、出生の年月、就業状態、従業地または通学地、世帯員の数、住居の種類、住宅の建て方などを調べる調査である。
3．×　国民生活基礎調査は、人口動態統計である。国民生活基礎調査とは、国民生活の基礎的事項（保健・医療・福祉・年金・所得など）を調査し、厚生労働行政の企画及び運営に必要な基礎資料を得るとともに、各種調査の調査客体を抽出するための親標本を設定することを目的とし、厚生労働省が行う基幹統計調査である。
4．×　国民健康・栄養調査は、人口動態統計である。国民健康・栄養調査とは、国民の健康状態、生活習慣や栄養素摂取量を把握するための調査である。 毎年、食生活状況、各種身体・血液検査や飲酒、喫煙、運動習慣などを調べており、国における健康増進対策や生活習慣病対策に不可欠な調査となっている。国民健康・栄養調査は、『健康増進法』に基づき、国民の身体の状況、栄養素等摂取状況および生活習慣の状況についての調査で、標本調査により実施される。

解答2

解説
1．×　結核は、「接触感染」ではなく空気感染である。ちなみに、結核とは、結核菌による感染症で、体の色々な臓器に起こることがあるが多くは肺のことである。結核菌は、喀痰の中に菌が出ている肺結核の患者と密閉空間で長時間（一般的には数週間以上）接触することにより空気感染でうつる。リンパ節結核や脊椎カリエス（骨の結核）など、肺に病気のない結核患者からはうつらない。また肺結核でも、治療がうまくいって喀痰の中に菌が出ていない患者さんからはうつることはない。また、たとえ感染しても、発病するのはそのうち1割ぐらいといわれており、残りの9割の人は生涯何ごともなく終わる。感染してからすぐに発病することもあるが、時には感染した後に体の免疫が働いていったん治癒し、その後数ヶ月から数十年を経て、免疫が弱ったときに再び結核菌が増えて発病することもある。結核の症状には、咳、痰、血痰、熱、息苦しさ、体のだるさなどがある。
2．〇　正しい。麻疹は、空気感染・接触感染である。ちなみに、麻疹とは、麻疹ウイルスの感染後、10～12日間の潜伏期ののち発熱や咳などの症状で発症する病気のこと。38℃前後の発熱が2～4日間続き、倦怠感（小児では不機嫌）があり、上気道炎症状（咳、鼻みず、くしゃみなど）と結膜炎症状（結膜充血、目やに、光をまぶしく感じるなど）が現れて次第に強くなる。
3．×　マラリアは、「飛沫感染」ではなく蚊媒介感染であるマラリア原虫がハマダラカを媒介して感染する。マラリアの症状として、発熱に伴い、倦怠感、頭痛、筋肉痛、関節痛などがみられる。腹部症状（悪心・嘔吐、下痢、腹痛）や、呼吸器症状が目立つこともあるが、マラリアを疑わないと、風邪やインフルエンザと誤診されることも多い。
4．×　インフルエンザは、「経口感染」ではなく飛沫感染・接触感染である。ちなみに、インフルエンザとは、インフルエンザウイルスへの感染を原因に発症する。A型、B型、C型の3種類があり、このうち冬季に流行する「季節性インフルエンザ」はA型とB型によるものである。症状として、38度以上の発熱や寒気、関節痛、全身のだるさなどの全身症状と、喉の痛みや咳などの風邪のような症状が現れる。