第111回（R4） 看護師国家試験 解説【午後71～75】

解答1

解説

1．〇　正しい。装具の交換に必要な物品一式を2回分持参する。旅行時には、剥がれることも想定して予備分も持参することが望ましい。
2．×　旅行中の水分摂取は、1日1,000mL以内に控える必要はない。水分摂取量は、一般と変わらず、食事も含めて1500～2000 mL/日が理想である。水分摂取量が少ないと便秘を助長するだけでなく脱水症状を起こすおそれもある。
3．×　他の入浴客がいなければ装具を外して、入浴することはできない。なぜなら、尿路ストーマの場合は、尿がストーマから絶えず流れているため。カテーテルを挿入している場合は、上行感染やカテーテルトラブルを予防する。
4．×　オストメイト対応のトイレがなくても、旅行先を変更する必要はない。なぜなら、溜まった尿は一般トイレ（個室）で簡単に破棄できるため。

解答2

解説

1．×　「健側（非麻痺側）」ではなく、「患側（麻痺側）」に頸部を回旋させ食事の介助をする。なぜなら、「患側（麻痺側）」に頸部を回旋させることによって、その空間を狭め、健側（非麻痺側）に食塊が通りやすくするため。誤嚥防止に寄与する。これを頸部回旋法という。
2．〇　正しい。野菜は繊維に対し垂直に切って調理する。なぜなら、繊維に対し垂直に切ることによって、繊維が短く噛みやすくなる。
3．×　歯肉出血がみられたら口腔ケアは、中止する必要はない。なぜなら、歯肉出血がみられた場合の口腔ケアを実施する必要があるため。例えば、出血があれば不快感や感染しないように洗い流す必要がある。ちなみに、歯茎からの出血は、多くは歯肉炎や歯周病によるものであることが多い。菌が増殖しないように口腔ケアする必要がある。
4．×　食事中はAさんの好きなテレビ番組を見せる必要はない。なぜなら、食事に集中できず誤嚥のリスクが高まるため。

（※図：認知症高齢者の日常生活自立度判定基準のランク）

解答2

解説

1．×　勤務帯ごとに各看護師が担当する患者を決めて受け持つことは、「受け持ち方式」である。
2．〇　正しい。内容別に分類した看護業務を複数の看護師が分担して実施することは、「機能別看護方式」である。
3．×　1人の看護師が1人の患者を入院から退院まで継続して受け持つことは、「プライマリナーシングシステム」である。
4．×　患者を複数のグループに分け、各グループを専属の看護師チームが受け持つことは、「チームナーシングシステム」である。

類似問題です↓

【3問】看護方式についての問題「まとめ・解説」

解答3

解説

1．×　病院に導入が義務付けられているわけではない。日本看護協会では、2014年度から重点事業として標準化を目指した「看護師のクリニカルラダー」の開発に取り組んでいる。
2．×　ワーク・ライフ・バランスを目指すものではない。クリニカルラダーとは、看護部の教育理念に基づき、はしご（ラダー）をのぼるように一段一段キャリアを向上させていく仕組みである。
3．〇　正しい。臨床実践に必要な能力が「段階的」に表現されている。ステップごとに求められる課題が明確であるため、目標を立てながらスキルアップできる。できることが広く深くなっていくにつれ、やりがいも大きくなり、さらなる意欲が生まれる。
4．×　「全国の病院で共通」ではなく病院ごとのクリニカルラダーが使用されている。

解答3

解説
1．×　「国」ではなく都道府県が指定する。医療救護活動の中核を担う病院で都道府県によって指定される。

2．×　指定されるのは、「災害発生時」ではなく災害発生前である。なぜなら、災害発生時（地震・津波・台風・噴火など）に災害医療を行うためには、事前の準備・計画・訓練などを備えなければならないため。ちなみに、災害拠点病院とは、災害発生時（地震・津波・台風・噴火など）に災害医療を行う医療機関を支援する病院のことである。
3．〇　正しい。広域搬送の体制を備えている。主な特徴として、①24時間緊急対応できること、②被災地域内の傷病者の受け入れ・搬出が可能な体制を持つこと、③DMAT（災害派遣医療チーム）の派遣機能を持つことなどがあげられる。
4．×　各都道府県に1か所設置されるのは、「地域災害医療センター（地域災害拠点病院）」ではなく基幹災害医療センター（基幹災害拠点病院）である。基幹災害医療センター（基幹災害拠点病院）は、各都道府県に原則1か所以上、地域災害医療センター（地域災害拠点病院）は、二次医療圏ごとに原則1カ所以上整備される。