第109回（R5）保健師国家試験 解説【午前46～50】

解答５

解説

1．×　健康相談会の開催の優先度は低い。なぜなら、健康相談会は、個別の健康不安に対応する場で近所付き合いの活性化につながるとはいえないため。
・健康相談会とは、病気、健康診断結果、予防治療方法、その他の健康一般の問題に不安、疑問を持っている労働者に対して行われる健康に関する指導や援助であって、相談者が適切な指導・助言を受けることにより健康な生活を維持又は回復することを目的として医師や保健師等に相談することである。

2．×　健康講座のオンライン開催の優先度は低い。なぜなら、健康講座のオンライン開催が直接的に、外出機会の活性化につながるとはいえないため。オンラインでは参加者同士の自然な交流も生まれにくく、「近所付き合いがない」という課題解決にもつながりにくい。

3．×　介護予防サービスの利用案内の全戸配布の優先度は低い。なぜなら、介護予防サービスが直接的に、外出機会の活性化につながるとはいえないため。マンションの入居者の課題として、①近所付き合いがないこと、②外出する機会が少なく体力が落ちたことに対して、B地区の自治会長は、「近所付き合いのあるB地区にしていきたい」と意欲を示している。
・介護予防サービスとは、高齢者ができる限り要介護状態に陥ることなく、また、状態の悪化を防ぐために生活機能の維持向上や改善を目的としたサービスである。

4．×　75歳以上の住民への健康診査の受診勧奨の優先度は低い。なぜなら、健康診査の受診は、個別の健康に対応する場で、近所付き合いの活性化につながるとはいえないため。

5．〇　正しい。B地区の住民へのウォーキングマップづくりの提案に取り組む。なぜなら、ウォーキングマップきっかけに、外出・付き合いの活性化にを増えるため。また、ウォーキングマップ作成するにあたり、住民間の交流や活動の機会が増える。マンションの住人が「趣味がないので外出する機会が少なく体力が落ちた」という問題も解決できる可能性がある。

解答４

解説

1．×　高年齢労働者の体力測定より優先度が高いものが他にある。なぜなら、今回の転倒事故の原因が、高年齢労働者の体力によるものと断定することができないため。また、加齢により高年齢労働者の体力は減衰することが考えられ、体力を向上させるにも時間がかかる。高年齢労働者の体力でも、転倒事故が起こりにくい環境に整えることが大切である。

2．×　高年齢労働者に合った配置部署の検討より優先度が高いものが他にある。なぜなら、会社の方針は「高年齢労働者の活用」であり、安易に配置転換を検討するのは方針に逆行する可能性があるため。まずは、事故の原因を調査し、職場環境の改善や作業負担の軽減など、現在の部署で安全に働けるように対策を講じることが基本である。

3．×　高年齢労働者に向けた注意喚起の強化より優先度が高いものが他にある。なぜなら、すでに安全管理者は「貼り紙など注意喚起を行ってきたのに事故が起きた」と述べているため。単に注意喚起を強化するだけでは、根本的な原因（環境の問題、加齢による身体機能の変化など）が解決されず、同様の事故が再発する可能性がある。

4．〇　正しい。高年齢労働者の特性を踏まえた事故原因の検討の優先度が高い。なぜなら、。特に今回は高年齢労働者の事故で安全管理者は「高年齢労働者を製造現場で働かせるのは不安だ」と訴えているため。加齢に伴う視力・聴力・筋力・バランス能力などの身体機能の変化（高年齢労働者の特性）が事故に影響した可能性がある。原因を多角的に検討することで、初めて効果的な対策（環境改善、作業方法の見直し、健康管理、教育など）を立案できる。

解答２

解説

1．×　警告音の音域は、「高音設定」ではなく中低音域にする。なぜなら、加齢による老人性難聴に配慮する必要があるため。老人性難聴は、高音域の聴力から障害される。警告音を高音設定にすると、かえって高年齢労働者が聞き取りにくくなる可能性がある。また、設問には「機器の警告音には注意している」と記載されていることから、機器の警告音はすでに適切に機能していると判断でき、変更する必要性も低い。
・老人性難聴とは、加齢によって耳（内耳）と脳（聴覚中枢）が障害されて聴こえにくくなっている状態である。

2．〇　正しい。照明を増設する必要性を確認する。なぜなら、「棚の影となる部分が暗く見づらい」という意見があるため。転倒などの事故に直結する可能性のある環境要因となる。したがって、棚の影の照度を測定したり、実際に作業状況を確認したりして、照明の増設や配置変更の必要性を具体的に評価し、会社に改善を提案する。

3．×　あえて、体調確認は「自己申告」を基本とする必要はない。なぜなら、設問には、「上司に会うたびに体調確認されるが、体調が悪ければ自分で伝える」と話しているが、必ずしも全員が「自己申告」できるとは限らないため。高年齢労働者の中には、体調の変化を自覚しにくかったり、遠慮して不調を言い出せなかったりする人もいる。会社（上司など）は、客観的な方法（声かけ、観察、必要に応じた健康チェックなど）も含めて体調を確認し、不調の兆候を早期に把握する体制は維持・強化すべきである。

4．×　あえて、作業スピードを他の労働者と同じにする必要はない。なぜなら、加齢により作業能力（作業量・集中力・注意力など）が低下するため。むしろ、個々にあったゆとりのある作業スピードが、事故を防ぐことにつながる。設問に、「年齢だけで特別扱いはされたくない」という話もあるが、作業スピードは、年齢だけでなく、その人の能力や安全に対する配慮によって決めていることを説明すべきである。

解答３

解説

1．×　高年齢労働者を対象としたストレスコーピング学習会より優先度が高いものが他にある。なぜなら、高年齢労働者から聴取された職場への不満（評価、人間関係など）は、組織として取り組むべき課題であるため。ストレスコーピング学習会は、個人へ対する働きかけで、職場への不満への対応はできず、職場の環境やシステムの改善は見込めないため。
・コーピング技能とは、普段の生活を振り返り、ストレスと上手に付き合うための方法のことである。

2．×　若手の従業員を対象としたアサーショントレーニングより優先度が高いものが他にある。なぜなら、アサーショントレーニングは、「契約の変更で給与が下がり、働きが評価されていない」といった職場の不満に対しての対応にはつながらないため。
・アサーショントレーニング（自己表現）は、自分も相手も大切にした自己表現を身につけていくためのトレーニングである。自分の気持ち、考え、信念等を正直に、率直にその場にふさわしい方法で表現できるコミュニケーションを目指す。抑うつ状態・メンタルヘルス不全にも適応となる。

3．〇　正しい。管理職を対象とした高年齢労働者の働き方を考える研修会の優先度が高い。なぜなら、聴取された不満（評価、若い上司との関係、後輩からの尊重）の多くは、管理職のマネジメントや組織の仕組みに深く関わっているため。管理職が高年齢労働者の特性、価値観、キャリア、そして彼らが抱える不安や不満を理解し、適切な評価制度、コミュニケーション方法、職場環境づくりについて学ぶことで、管理職の意識と行動の変化が期待でき、組織全体の変化につながりやすくなる。

4．×　安全衛生委員会で部署別のストレスチェックの集団分析結果を共有するより優先度が高いものが他にある。なぜなら、ストレスチェックを実施しても、具体的な改善策（不満解決）が見出せるものではないため。
・心理的な負担の程度を把握するための検査（ストレスチェック制度）は、労働者に対して行う心理的な負担の程度を把握するための検査（ストレスチェック）や、検査結果に基づく医師による面接指導の実施などを事業者に義務づける制度である。

解答２

解説

1．×　居宅介護支援とは、介護保険法保険給付対象サービスのひとつである。対象は、介護保険の要介護認定を受けたものが該当するサービスである。介護利用者が適切に介護サービスを利用できるようにするため、利用者の依頼のもと、介護支援専門員がケアプランを立てる。その計画に従い、サービスが提供されるようにサービス提供事業者との連絡・調整を行う。

2．〇　正しい。地域支援事業が、設問の介護保険におけるサービス・事業である。なぜなら、今回の対象者は、介渡認定を受けていない高齢者であるため。
・地域支援事業とは、介護保険の介護給付や予防給付とは別に、地域住民が要支援・要介護状態になることを予防し、要介護状態等になった場合も住み慣れた地域でできるだけ自立した生活が送れるように市町村が実施する事業である。

3．×　介護予防サービスとは、住み慣れた地域環境で自立した生活を継続していけるように支援するサービスの1つである。サービスを受けられる対象は基本的に自立した生活のできる要支援1、2の方である。

4．×　地域密着型サービスとは、高齢者が住み慣れた地域でサービスを受けられるようにするものである。対象は、介護保険の要介護認定を受けたものが該当するサービスである。原則として、その市町村の被保険者しか利用できない。今後増加が見込まれる認知症高齢者や中重度の要介護高齢者等が、出来る限り住み慣れた地域で生活が継続できるように、市町村指定の事業者が地域住民に提供するサービスである。