第108回（H31） 看護師国家試験 解説【午後51～55】

解答4

解説

1．×　介護老人保健施設は、施設サービスである。介護老人保健施設とは、要介護者に対し、施設サービス計画に基づいて、看護・医学的管理のもと、介護および機能訓練その他必要な医療ならびに日常生活上の世話を行うことを目的とする施設である。
2．×　介護老人福祉施設は、施設サービスである。特別養護老人ホーム（介護老人福祉施設）とは、常時介護を必要とし、在宅での生活が困難な高齢者に対して、生活全般の介護を提供する施設である。入浴、排泄、食事などの介護、その他の日常生活の世話、機能訓練、健康管理及び療養上の世話を行う。原則として要介護3以上の認定を受けた高齢者が対象である。ただし、要介護1･2の特例的な入所が認められる要件があり、「認知症で日常生活に支障を来すような症状・行動や意思疎通の困難さが頻繁に見られ、在宅生活が困難な状態にあること」である。
3．×　通所リハビリテーションは、居宅サービスである。通所リハビリテーション（デイケア）とは、利用者が老人保健施設・病院・診療所などに通い、日常生活上の支援や、生活機能訓練を受け、可能な限り自宅で自立した日常生活を送ることができるようにするものである。理学療法士、作業療法士などによる機能訓練などが行われている。ちなみに、居宅サービスとは、自宅に居ながら利用できる介護サービスのことである。
4．〇　正しい。認知症対応型共同生活介護（認知症高齢者グループホーム）は、地域密着型サービスである。認知症対応型共同生活介護（認知症高齢者グループホーム）とは、介護保険制度における地域密着型サービスである。認知症である者に対し、共同生活をする住居で、入浴・排泄・食事等の介護その他の日常生活上の世話及び機能訓練を行うものである。1つの共同生活住居に5～9人の少人数の利用者が、介護スタッフとともに共同生活を送る。24時間の専門的援助体制のもと、料理や買い物などの家事に参加する。

解答2

解説

（図引用：「子供の不慮の事故」厚生労働省HPより）

1．×　窒息は、5～9歳の不慮の事故死の約8.3％を占めている。
2．〇　正しい。交通事故は、5～9歳の不慮の事故死の約51.7％を占め、最も多い原因となっている。
3．×　転倒・転落は、5～9歳の不慮の事故死の約5％を占めている。
4．×　溺死および溺水は、5～9歳の不慮の事故死の約25％を占めている。10〜14歳では最も多くなっている。（※引用：「平成29（2017年）の人口動態調査」厚生労働省HPより」

解答3

解説

（※図引用：「小児慢性特定疾病の医療費助成の概要」厚生労働省HPより）

1．×　対象は、「5疾患群」ではなく、14疾患（722疾病）である。
2．×　対象年齢は、「20歳未満」ではなく、18歳未満ある。ただし、18歳到達時点において本制度の対象になっており、かつ、18歳到達後も引き続き治療が必要と認められる場合には、20歳未満の者を含む。
3．〇　正しい。医療費の自己負担分の一部を助成する。申請者の所得に応じて、治療に要した費用について一部自己負担がある。医療保険の給付が優先して適用され、残りの自己負担分（3割）の一部（原則1割）が公費で助成される。対象患者の自己負担は、原則2割となる。
4．×　小児慢性特定疾病の医療費助成は、「難病の患者に対する医療等に関する法律（難病法）」ではなく、『児童福祉法』に定められている。難病の患者に対する医療等に関する法律<難病法>とは、難病の患者に対する医療などに関する施策を定め、良質・適切な医療の確保、療養生活の質の維持向上を図ることを目的としている。ちなみに、児童福祉法とは、児童の福祉を担当する公的機関の組織や、各種施設及び事業に関する基本原則を定める日本の法律である。児童が良好な環境において生まれ、且つ、心身ともに健やかに育成されるよう、保育、母子保護、児童虐待防止対策を含むすべての児童の福祉を支援する法律である。

解答4

解説

（※図：「日本版デンバー式発達スクリーニング検査」）

1．×　喃語が出始めるのは、「生後1か月」ではなく、生後6か月頃である。6か月以前の「アー」という母音だけの状態から、一音一音明確に発音できるまでになった音を「喃語」という。つまり、「アーウー」や、「バ・バ・バ」というような音のことである。
2．×　意味のある1語が言えるのは、「生後6か月」ではなく1歳頃である。
3．×　2語文を話すのは、「1歳2か月」ではなく2歳頃である。
4．〇　正しい。4つの色を正しく言える（色の区別ができるようになる）のは、3～4歳である。

解答3

解説

1．×　離乳食は、「1日2回」ではなく、1日1回1さじずつから開始する。離乳の開始後ほぼ1か月間は、離乳食は1日目1回与える。母乳または育児用ミルクは子どもの欲するままに与える。この時期は、離乳食を飲み込むこと、その舌ざわりや味に慣れることが主目的である。1か月を過ぎた頃から1日2回にする。
2．×　人工乳は、フォローアップミルクにする必要はない。フォローアップミルクとは、食事が1日3回となった生後9か月以降、離乳食が頂調に進まない場合などに必要に応じて使用するものである。フォローアップミルクには、離乳時に不足しがちで牛乳にほとんど含まれない鉄、ビタミンC、DHAが配合され、さらにカルシウムやその吸収を促進する乳糖やビタミンDなどバランスよく配合されていることから、お子さんの成長に必要な栄養を補うのに適している。
3．〇　正しい。哺乳反射の減弱が、開始時の目安のひとつである。他にも、発達の目安としては、首のすわりがしっかりしている、支えてやるとすわれる、食物に興味を示すなどがあげられる。ちなみに、哺乳反射とは、乳首を探す探索反射、口に入ったものを吸う吸啜反射、飲み込もうとする嚥下反射を一連のものとして含めたものである。哺乳反射は、生後4～5か月頃から少しずつ消え始め、生後6～7か月頃には乳汁摂取も乳児の意思による動きによってなされる。
4．×　離乳食は、「歯ぐきでつぶせる硬さのもの」ではなく、なめらかにすりつぶした状態のものから始める。歯ぐきでつぶせる固さのものは、9か月～11か月頃で食べられるようになる。ちなみに、生後7,8か月頃からは舌でつぶせる固さのものを与える。

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【2問】フォローアップミルクについての問題「まとめ・解説」